病例报道 颈椎上的宫颈癌

外阴癌症是针灸常见的癌症，主要通过直接蔓延及小肠分散传播，血性分散相对常见。肺及锁骨上小肠结分散是远处侵犯的常见部位。骨分散常见，主要见诸脊椎，其次是盆骨，远端口部骨尤其罕见，骨分散指引病症不良。

山东大学附属齐鲁病房袁方、杨兴升等报道一例外阴鳞癌症携带型肩胛骨分散，发表于更进一步月出版的《Oncology Letters》刊物上。

病征，女性，43岁，因“进言道性右膝疼痛3年底”到病房就诊。体检推测右膝轻微肿胀，有压痛，屈曲活动受限。附近肩胛骨活检得出结论为很低同化分散鳞状细胞癌症。病征有经期延长常在白带异常3个年底，妇检推测外阴轻度无味，外阴前唇轻微粗大，阴囊体积减小如孕40吴宗宪，没推测内置包块。

超声指引，阴囊体下段至外阴（5.3x3.3x4.0 cm）血流丰富，形态不规则，小肠欠清。CT指引阴囊体水肿，左腹股沟区、十二指肠多发高密度病灶。TCT阴性，癌症圣万水平正常，分段诊刮、外阴活秘密组织病理健康检查显示外阴管和阴囊下段很低同化鳞癌症。

一般来说，骨分散病征病症差，但该病征在外科手心法后无瘤生存长达41个年底。病征言道广泛全阴囊+铰内置外科手心法+阴部及腹主小肠结清扫心法，心法中见阴囊减小如孕40吴宗宪大小，阴囊下段膨大。右侧腰椎总及腰椎外小肠、腹主血管壁旁小肠结减小，质硬，外科手心法上采取60 mg顺铂+500 mg氟尿嘧啶经铰腰椎内血管壁灌注置之不理化疗。

心法后病理健康检查指引很低同化鳞癌症腹主血管壁旁小肠分散，阴囊小肠复杂性增殖，均周边地区中度不迥然不同增殖。心法后言道糖类+顺铂化疗6个疗程及阴部放射治疗。阴部和胸部CT健康检查、胫腓骨X线或健康检查随访 41个年底，确定病征体内无癌症住院或分散。

图1 X线或显示右膝内侧肩胛骨的平台水肿（正侧位片） 图2 ECT显示肩胛骨下部内侧高浓度放射性物质，其余骨体则正常

图3 肩胛骨腰椎活检指引很低同化分散鳞癌症

骨分散恶性癌症的外科手心法提案尚没统一。意味著的外科手心法最终目标是过重痛苦，延长生存期及改善病征的日常生活很低质量。该病例指引我们：积极和正确地的外科手心法利于中晚期肺癌症骨分散病征。规范的外科外科手心法联合放化疗可达到比较好的效果，提升病征的日常生活很低质量。

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撰稿： 陈健