霉菌性外阴炎的中医诊断

霉菌性外阴炎以前阴瘙痒、灼热为主证，可伴有带下量多，小便淋痛等症状。临证时应从局部瘙痒及全身情况综合分析以辨其因。本证一般多为湿热下注、湿热生虫所致。湿重者，瘙痒较甚，带下量多，常伴胸闷纳呆;热重者，局部灼热较重，甚则溃烂，常伴心烦不宁，小便赤涩淋痛。临证当需重视与癣证及湿疹相鉴别。

1、脾虚湿盛(湿重于热)主证：外阴瘙痒、有灼热感，甚则波及后阴及大腿内侧，带下量多有味，胸闷纳呆，体倦乏力，小便混浊。舌体胖，舌质淡红或边有齿痕，舌苦厚腻，脉濡或濡数。分析：肝郁脾虚化火生湿、湿热下注、蕴结生虫、虫蚀阴部而发阴痒;湿邪蕴结、脾阳被困，故见胸闷纳呆、体倦乏力;湿热下注，秽液下流，故见带下量多有味、小便混浊;舌脉为湿热蕴结、湿浊较盛之象。

2、肝经湿热(热重于湿)主证：外阴瘙痒、灼热，甚则波及后阴及大腿内侧，伴有心烦易怒，坐立不安，胸胁胀痛，口苦而干，大便秘结，小便赤涩淋痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。分析：肝经湿热下注、蕴结阴器，蕴久生虫，虫蚀阴部而发阴痒，且灼热较甚;肝经郁火，气郁不畅，肝失疏泄，故见烦躁不安、胸胁胀痛。余证及舌脉均为肝经湿热之象。