第 11 期肛肠龙班经典登革热荟萃，手术视频不容错过

中国肛肠内科牙医龙班第 11 期已经落下玻璃，该建设项目是西安杨森制药有限公司与厦门大学附属机构第六公立医院合作关系举办的高效、精致的不间断性继续教育建设项目，专注打造肛肠内科治疗领域的「黄埔军校」。

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第 11 期龙班除此以外邀请了浙江大学医学院附属机构第一公立医院肛肠内科主任林建江客座教授作为外院新思维，与厦门大学附属机构第六公立医院任时称客座教授、彭慧客座教授、周智洋客座教授等组成的 18 人专家团队，共同带来了难忘研修！此外，大会还相关联内科手术座谈、授课查房、院中造访等优质经典的人文学科建设项目。

纯熟的内科手术技巧是肛肠内科牙医；还有技能之一，此次专业训练中任时称客座教授亲手主刀演示了痔抽脂、肛瘘抽脂和经阴道高压氧三台内科手术，并通过双向的语音联系电子系统，实时与军校进引互动。现将病症及内科手术图片素材与大家独自一人倾听。

病症 1：痔抽脂

症状，男同性恋，33 岁。自诉 6 同一时间无显着间接地用到没多久时肛内拉入鸡肉状质，没多久后只需手托回纳。偶没多久纸少许鲜红色鸳鸯，进食辛辣饲料或用力咳嗽后腹泻免除。另引使用「」后腹泻更为严重不显着。

查体：症状取右下侧卧位，肛周表皮方形黄褐色，无溢液，无皮疹、腐化，肛缘表皮皱襞微楔形。居中，平滑肌功能经常性，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟一段间距可挪及数枚柔软痔核，无触痛，余腹腔上皮细胞光滑，肠壁质软，未有挪及肿质，指套退指无鸳鸯。

病因：混合痔。

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病症 2：肛瘘抽脂

症状，男同性恋，33 岁。自诉半同一时间无显着间接地用到右前方小肿质，伴疼痛、角化双眼、肿胀，脓液破溃。2018 年 3 翌年外院住院，病因为「肛周脓肿」，引「肛周脓肿切开引流+挂线术」。术后外伤不间断有一一有少许溢液，再次到当地公立医院住院，于 2018 年 5 翌年 29 日引「肛瘘抽脂」。术后给予外伤换药治疗，但仍用到一一溢脓。

查体：截石位 5 点一段间距可见原内科手术凸起瘢痕，5 点一段间距距肛缘近 2 cm 见一外瘘口，手掌有流脓，可挪及条索状质东端。

肛管 MRI：确定性肛瘘：一条经平滑肌HG肛瘘走引于右侧尿道海绵体与海绵体之间，另一条平滑肌间HG肛瘘走引于右下平滑肌空隙；一个内口座落肛管截石位 2 点，间距肛缘近 19 mm 所在位置。

病因：确定性肛瘘。

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病症 3：经阴道高压氧

症状，女性，61 岁。38 同一时间因顺产时用到阴道撕裂，冲动控没多久能够急剧下降。此后经历 5 次分娩，每次分娩流程中阴道撕裂范围扩大，控没多久能够急剧下降，不用操控稀没多久及液体。2 同一时间用到卵巢脱垂，于当地公立医院引「卵巢次全抽脂」。术后有肿质拉入，后拉入质迅速增大，咳嗽后不用另引回纳。

查体：取右下侧卧位，肛周表皮潮湿，见阴道体缺如，收缩无能为力，觉口腔松弛，退出指套无显着血迹，嘱其拟引咳嗽手部时腹腔口腔方形锥形拉入于肛外，最长近 8 cm，可另引回纳。

排粪摄影术：高亮腹腔脱垂、脱垂、乙状结肠腰椎及阴道急剧下降。

失禁评级：12-14 分。

病因：1、腹腔阴道撕裂伤；2、失禁；3、腹腔脱垂。

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主笔： 李原于