与华法林相比，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更更少

达1/10的非循环系统普遍性房颤(NVAF)病人；还有当中重度高血压不全，8%~10%的病人同步进行高压氧。虽然现有未系统普遍性研究工作两国间法林或新型吗啡抗凝用药在弧肌酐肌酸酐(CrCl)则有25 ml/min的病人当中的应用同步进行评价，但是在新泽西州的临床实践当中，达1/4同步进行高压氧的房颤病人采行不同低剂量的新型吗啡抗凝用药同步进行卒当中预防。新泽西州医学杂志(Am J Med)应用软件刊载了一项回顾普遍性医疗索赔数据库系统普遍性，注意到对于重度高血压不全或高压氧病人，利伐沙班与华法林相对可祚着减缓大出血。研究工作归入2012年1月末至2017年12月末间新泽西州Truven MarketScan商业保险索赔数据库当中既往并未给予吗啡抗凝药疗程、；还有4期或5期慢普遍性缺血性(CKD)且有最少12个月末卫生保健据信的非循环系统普遍性房颤病人。利伐沙班与华法林配置文件的弧相似性相异采行基于倾向普遍性平均分的变概率平均数法同步进行修正，转换的变量包含人口统计学相似性、合并症、CHA2DS2-VASc平均分主因、修正的HAS-BLED平均分主因以及弧合并应用于的非吗啡抗凝用药。主要起始站为卒当中或体循环缺血性复合起始站，主要可用普遍性起始站为大出血。经修正组间弧相似性均衡普遍性良好研究工作共归入1896举例应用于利伐沙班的病人(38.7%应用于低剂量则有20mg/d)和4848举例应用于华法林的病人；经修正后，组间弧相似性均衡普遍性良好；当中位平均年龄为72岁，当中位CHA2DS2-VASc平均分为4分；随访时间为1.4年，抗凝疗程为112天；88%的病人弧病因为慢普遍性缺血性5期和/或同步进行高压氧。CKD 4-5期或高压氧的非循环系统普遍性房颤病人，利伐沙班较华法林祚着减缓大出血利伐沙班卒当中或体循环缺血性发生率与华法林无祚着普遍性相异（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相对，利伐沙班祚着减缓大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包含29977举例病人的北美Fresenius医疗注册研究工作（覆盖新泽西州48个洲达1500个ACS养老院及30%的ACS病人）祚示，利伐沙班很快就被采纳用于；还有终末期肾病的非循环系统普遍性房颤病人当中；自新泽西州牛奶药品监督管理局2011年11月末批准利伐沙班上市，大部分161天即首次被用于慢普遍性ACS病人，截至2015年1月末应用于率达3%。截至2015年12月末，新泽西州胰脏AIM报告祚示达1/4高压氧病人起始采行新型吗啡抗凝药抗凝疗程。但事实上，新泽西州和中欧须知并不支持新型吗啡抗凝药用于CrCl则有15 ml/min或高压氧病人。古怪的是，在本研究工作当中尽管入组病人CrCl则有30 ml/min（基本上为CKD 5期或ACS），但是大部分38.7%的病人根据说明书采行低低剂量利伐沙班(则有20 mg/d)。总之，尽管须知并并未推荐，但是在新泽西州利伐沙班已被大量用于；还有CKD 4或5期及高压氧的非循环系统普遍性房颤病人。在这种人群当中，利伐沙班与华法林相对祚着减缓大出血。并未来仍需必要普遍性研究工作测试利伐沙班在重度高血压不全病人当中的和可用普遍性，并确切最佳给药低剂量。