稀有病例—分娩时子宫肌瘤渐进破裂

受孕时卵巢决裂需要来进行紧急剖宫产。有瘢痕卵巢的女性时有发生卵巢肌瘤决裂的安全性略低于那些没有疤痕卵巢的高血压。哺乳和受孕期间，有肌瘤的卵巢的组织决裂的情况是极为罕见的。

英国伊丽莎白所医院外科医生Nikki Ramskill等调查报告了一例来自科特迪瓦的卵巢肌瘤高血压受孕时卵巢自发决裂的病例。高血压来进行了紧急剖宫产移植手术，但未去除肌瘤。最终，胎盘健康显露生，高血压也以后健康。

案例介绍

高血压，33岁，在科特迪瓦接受过产前看护，在哺乳38亦同来所医院预约受孕。有41+6周的共存受孕世界史和以前共存流产世界史，无卵巢移植手术世界史。该孕妇真的自己罹患多个卵巢肌瘤，但现在这些肌瘤不需要移植手术病人。预约时，身体质量指数为27，无类似药物或移植手术世界史。

哺乳38+1亦同，超声核查显示胎盘经常性头位，前壁高位胎盘，有多个卵巢肌瘤，最大的肌瘤（直径54毫米）在卵巢前壁，略低于下段，没有卵巢肌瘤显露现在小山。因此，心理医生认为该孕妇可采取经常性的受孕。

高血压在哺乳40+2亦同由于的组织的胎膜决裂和卵巢收缩病情恶化。妇科窥器核查通过观察到一个长的经产式乳头状，无液体自乳头状排除。高血压病情恶化时的胎心抚育（CTG）为显露事DF，超过50%的卵巢收缩时有发生迥然不同减速。因此，高血压被从外部迁来产房，实施CTG和保守预防措施。

两个小时后，迥然不同减速几乎很少。核查显示乳头状扩张5厘米与羊膜囊未破。心理医生为高血压实施人工破膜，同时通过胎盘外套灯丝来进行抚育（如图1）。轻微血泪的内膜流显露。图1.人工破膜时显露事DF胎心抚育

随即后，胎心抚育结果显示生理完全，并与显露血有关。高血压卵巢周期性收缩，在收缩间期颈部结实（如图2）。图2.胎心抚育突然恶化

虽然诊断不明确，但是针对血泪的内膜和生理CTG结果，心理医生这两项胎盘早剥的或许诊断，并立刻来进行1级住院治疗剖宫产。

移植手术心理医生发现高血压腹膜腔内积血。卵巢壁上一个7厘米撕裂口在前壁大肌瘤的楔形（如图3、4）。内膜中都带有大量血液。这是一个完全性卵巢决裂。图3.剖宫产时决裂的卵巢肌瘤图4.剖宫产时决裂的卵巢肌瘤

心理医生决定不去除卵巢肌瘤，来进行多层卵巢决裂补救。婴孩在娩显露后1、5、10分钟时apgars打分均为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。女婴体重为3140克。在高血压成功以后，心理医生建议下次哺乳选取应将于剖宫产移植手术，以后可来进行卵巢肌瘤外科移植手术术。

卵巢肌瘤高血压应将充分坚信哺乳和受孕中都或许的安全性。如果或许的话，高血压（特别是发炎下肌瘤高血压）同样在怀孕前来进行卵巢肌瘤外科移植手术术，防止影响哺乳的经常性机制。如果肌瘤很大，那么心理医生须要对胎盘潮湿来进行定期监测，同时应将注意肌瘤的位置和大小，高点肌瘤或许会影响胎头的娩显露和/或剖宫产。

由于术中都显露血和外科移植手术卵巢的安全性，外科心理医生一般不顾虑在剖宫产术中都来进行卵巢肌瘤的外科移植手术。然而，卵巢肌瘤的位置或许会影响剖宫产移植手术斜向的选取，偶尔或许需要顾虑非标准的斜向。

格外庆幸的是，大多数卵巢肌瘤高血压在哺乳期间都没有疑问，并能顺利受孕显露健康女婴。

编辑： 姜丽菲