输精管妊娠见多了，双侧同时呢？

此表是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，实在太罕见了，居然和大家分享下。

高血压

1.一般资料: 患者 35 岁，已婚。

2. 高血压: 因结扎 41 天，不规则撕裂 1 年在 2018-06-18 病危，末次月经 2018-05-07，结扎 30 余天在家查尿分娩试验性阳功能性，近一周来消失不规则撕裂，重症查 B 超左边可用四区一失衡质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往两书: 否认系统功能性既往两书。

4. 婚育两书: 孕产两书: 1-0-2-1，1 次人工流产两书，2010 年言道剖宫产忍术，2013 年言道输精管分娩温和移植手忍术。

体格检查

左边可用四区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

特别设计检查

见图表

2018-06-18 经MRI和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床诊疗

特异性分娩

治疗法经过

病危傍晚因为β-hCG 较高，包块超过 4 cm，建议移植手忍术治疗法，但是患者不想要移植手忍术，承诺药物治疗法。给以 MTX 治疗法，因为宫腔有无水声四区，傍晚同时言道诊疗功能性刮宫忍术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 消失黄疸症状，复查 B 超

可用四区包块增大，且伴有子宫颈皮肤癌，考虑有内出血，建议移植手忍术，患者及家属同意。

于 2018-06-20 言道外科手忍术探查忍术，忍术中见左边输精管瓮腹部增粗 3×4 cm，子宫颈不凝血约 200 mL，左方输精管忍术后改变，中段类似于瓮腹部左边缺如，伞端中空额增粗。

忍术中与家属讲话，承诺同时言道左方输精管切除。移植手忍术作法为: 外科手忍术下前部输精管切除。

忍术后诊疗: 1. 左边输精管分娩伴流产 2. 左方输精管淹水

2018-06-22 忍术后病理

讨论

1. 因为外科手忍术取骨骼时需经过穿孔上端，所以取骨骼的时候用血管金属制金属制夹时造成骨骼不完整，而并不是左边输精管分娩裂痕？

2. 左方输精管也有分娩？？？这个消失的概率也差不多了吧？

3. 左方输精管分娩会不会是前次输精管分娩移植手忍术残留的陈旧功能性特异性分娩？

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编者： 龚珠萍