稀有疾病：子宫积脓伴自发性穿孔

内膜积脓不一定少用，任何原因主因外阴情况严重，宫腔内腹水不能外移或灌注情况严重原则上意味著成型内膜积脓。造成了外阴口狭窄情况严重的原因意味著与外阴恶性、严重慢性外阴炎、主因脸颊成型以及成年人妇女外阴萎缩等有关。该疾病发生率约为 0.1%-0.2%。内膜积脓令人满意更进一步之前可用到内膜扩大，引起退引性转变。

内膜内层脱落进而脓液进到小肠这种情况相当罕有。内膜积脓相伴渐进针主因结核心肌梗塞的情况也极其罕有。目前为止，仅剩50个病例通报。大阪区域性医疗之前心妇科Kitai博士等通报了内膜积脓渐进内膜针的病例，并刊出在 Case Report in Obstetrics and Gynecology 杂志上。

病例

病患女，66 岁，24 同一时间前因结核肿胀，呕吐中风。病患患有混合结缔组织病，摄入类药物 20 年。此外，2 个月前因慢性肾特性衰竭进引时皮肤科，无绝经后出血或溢液。体格检查和结果如下：心率 37.3 ℃，肝功能 96/91 mmHg，脉率 82 次/分，血碳饱和度 96%（碳流量 4 L/min）。

病患后背变大，有压痛。检查和辨识无外阴和异常、溢液和盆腔皮肤上。实验室检查和结果如下：白细胞计数 3.0×109/L，血红蛋白 113 g/L，C反理应蛋白为 7.32 mg/dL。大幅提高CT辨识小肠腹水，内膜腹水，内膜值得注意减少。此外，腹部和宫腔内共存人体内微粒（三幅 1）。

三幅1. 大幅提高 CT 辨识小肠腹水，内膜腹水，内膜值得注意减少，小肠和宫腔内用到人体内微粒，深蓝色箭头必针三处。

心法前诊断为结核心肌梗塞相伴消化道或内膜针。病患引急诊剖腹手心法。心法之前发掘出小肠脓性腹水约 300 mL。肾脏无异常发掘出。但是在内膜底发掘出一三处针，直径约 1 cm。直肠和卵巢经常性。病患引次全内膜外科手术心法和脊柱直肠外科手术心法（三幅 2）。

三幅2. 外科手术的内膜宫体，深蓝色箭头必针三处。

脓液细菌培育发掘出不可逆菌、埃希氏菌和拟菌。病毒学检查和辨识内膜积脓，仍未发掘出恶性。心法后外阴细胞学检查和辨识无上皮内瘤变和恶性。

心法后病患于 ICU 接受病患，则有高士培南（750 mg/d）类固醇病患，病患经过病患后情况好转，心法后第 8 天转为普通病院。但是心法后第 9 天，病患用到减压，由于病患腹痛培育发掘出深蓝色念珠菌，且病患血之前 β-d-多肽减小，类固醇由高士培南改为比比芬净（75 mg/d）。最后病患肿胀裂开，进引时二次切下。心法后第 11 天，病患再次转为 ICU，由于肿胀细菌培育发掘出耐甲碳西林葡萄球菌，则有病患抗生素（500 mg/d）。

心法后第 11 天开始，病患持续减压，肝细胞下降。虽然仍未用到肾特性不全，但是高度声称心肌梗死和多心脏特性不全。病患下脊柱病变，心法后第 26 天用到脑梗塞。虽然类固醇由高士培南改为利萘唑酮（600 mg/d）或抗生素，心肌梗死仍仍未得到支配。病患于心法后 36 天死亡。

内膜积脓在一般人群之前较为罕有，更少用于成年人女同性恋。内膜积脓不太可能诊断。有些病患甚至无任何症状。内膜积脓相伴渐进针更罕有，目前仅剩 50 例具体通报。

尽管正确诊断、一时期病患和适当病患可下降死亡率和内膜积脓相伴渐进针发生率，一旦发生严重病毒，可危及生命。因此，妇科医生理应加强对该病的引介，遇到成年人女同性恋病患，要更加详细询问妇科病日本史，降低误诊率。

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编辑： 胡焕然