**期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和儿童发育情况随访

卵子的浓缩留有是来进讫子殖技术开发(ART)病患之从前的举足轻重一组并成部分，通过浓缩留有可以将症状极少的卵子留有下来，提高症状的翻倍怀子子叛将。卵子的 浓缩留有可以在卵子子长发育的任意从前期进讫时，如有的之从前心经除此以外浓缩噬菌体期卵子或卵裂期卵子，直到现在随着豢养成体系的健全，越发多的IVF之从前心进讫时叶状层培 豢养以期提高怀子子叛将和增高多胎怀子子叛将，因此研究课题者更为倾向于进讫时叶状层浓缩留有。浓缩研究置方法可以为服务器端 化慢速浓缩，也可以为再进一步浓缩。我们之从前心自 2004年起，对第3天GameCube后的卵子全部进讫时叶状层豢养成，如有叶状层形并成则进讫时再进一步浓缩留有。然而在流行病学社会举办活动之从前经常实际上一些偶发的意大多可能，如症状在停滞不从前GameCube日因突发性或许无法进讫时卵子GameCube，却是需要将停滞不从前的卵子丢失或如此一来次浓缩后再行停滞不从前GameCube。但是我们无法未能确定叶状层二次再进一步浓缩后的必要性如何。目从前关于人类卵子二次浓缩的历史文献较更为少，尽管有历史文献新闻报道了一些确诊必需在卵子二次浓缩停滞不从前GameCube后得到活产，但这些新闻报道多为第一次浓缩为噬菌体 期卵子或卵裂期卵子，停滞不从前后豢养成至叶状层如此一来次浓缩[1。4]。Kumasako等[3]显然二次浓缩不但会增高叶状 胎的作物叛将，但是关于叶状层浓缩停滞不从前后如此一来次浓缩复 苏GameCube的新闻报道极更为少。且据我们所知，已有研究课题来分 析置叶状层二次再进一步浓缩停滞不从前GameCube后的不止子一集。在 此确诊新闻报道之从前，我们揭示了叶状层二次浓缩停滞不从前GameCube 临终时儿的不止子一集，并对此症状的小孩进讫时近十年 随访注意到，详细记事了此孩童的身体素质子长发育可能。一、流行病学档案资料症状34岁，太太35岁，因输卵管因素原发不育 到我院子殖之从前心就诊，不育年资6年。根据21世纪军马 子一组织标准，夫妻参数短时间。症状2005年在本 之从前心进讫时卵巢诱因后**，在**心叛将所选用的促 排卵方案按照本之从前心的经除此以外进讫时，在上一心叛将的凤 体期开始应用领域促性腺激素释放激素抑制作用(GnRH-a)，当输卵管翻倍降调节后，用卵巢水尾(FSH，果纳芬，巴斯夫)进讫时卵巢诱因。当主导卵巢直径翻倍18～ 20 rnlTl时，服用人绒毛膜促性腺激素(HCG，艾泽，巴斯夫)，38 h后进讫时医学遥像引导的卵巢穿刺来获**母蛋白。共得到13枚卵母蛋白，进讫时经除此以外授精后， 13枚卵母蛋白卵巢，在卵巢后第3天注意到卵子的卵裂可能，筛选2枚优质卵子进讫时GameCube。GameCube后只剩的 11枚卵裂期卵子经症状不知情准许后全部进讫时叶状层豢养成，在卵巢后第5日或第6日分别注意到叶状层形并成可能及形态。选用Gardner低分该受控叶状层进讫时低分，该症状共形并成2枚叶状层，叶状层低分分作4BB和4BC。将所形并成的叶状层按照我之从前心经除此以外研究置方法[5]进讫时再进一步浓缩，具体操为：叶状层浓缩从前进讫时人工皱缩，即用雷射 该系统在临近内蛋白旅的子子育蛋白连接起来稳固处空白，让囊腔滴流不止，使蛋白皱缩并成旅；然后将叶状层抽出含有7．5％DMSO和7．5％乙二醇的未能及平衡静止状态滴之从前平衡静止状态 2 min，便移入再进一步浓缩滴之从前平衡静止状态30 s，将卵子转 移至浓缩内层(cryoloop内层)上，直接放进滴氮留有。 症状美味心叛将GameCube未能得到怀子子，**3个月临终时 者进讫时浓缩叶状层停滞不从前GameCube。人工心叛将准备腹腔，迟于 第2"-4天讫经除此以外B超检查，予以戊酸睾酮(补佳乐，先灵，奥地利)口服，口服剂量根据症状以往的腹腔可能 调整(2～18 rag／d)。B超监测腹腔子长可能，当腹腔厚 度翻倍8 ITlln时肌肉服用凤体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20--一40 mg×1 d)，服用后第6天讫叶状层停滞不从前GameCube。GameCube从前1 d按照我之从前心经除此以外研究置方法[5]进讫时叶状层停滞不从前：准备叶状层停滞不从前滴，在卵子豢养成皿内配制0．33 mol／L、0．2 mol／L蔗糖溶滴和为基础豢养成滴(GMoPS Plus， Vitrolife，荷兰)，从滴氮之从前取不止上头有叶状层的浓缩内层，空气 之从前相隔5 S后，将卵子依序是放进上述停滞不从前滴之从前，时间分 别为2 min、3 min和5 min。停滞不从前后的2枚叶状层大多进讫时 雷射来进讫破壳，考虑在临近蛋白旅的表面上头上臀部切割表面上头的1／4左右。便将叶状层移人提从前准备就绪的 叶状层豢养成滴(G2，ⅥnDlife，荷兰)之从前，摆放在37℃、6％OQ 和5％Q豢养成把手豢养成16 h。GameCube从前注意到叶状层的壮大 和孵不止可能。 该症状在叶状层停滞不从前GameCube日突发急性脑出血不能 进讫时叶状层GameCube，在症状不知情准许的从前提下如此一来次按照上述叶状层再进一步浓缩操作步骤进讫时卵子浓缩。症状手 术6个月后如此一来次进讫时浓缩叶状层停滞不从前GameCube，具体操作步骤同上，叶状层停滞不从前后16 h进讫时GameCube，症状并急于怀子子，并于子子38周分娩一浩康小孩，咸水52 CITI，国家主义量3 550 g。 由于这是本之从前心第1实有叶状层二次浓缩的症状，所以我们对其女进讫时了近十年的随访。小孩的儿子身材矮小为 185 cm，祖母身材矮小为167 cm小孩1岁时，身材矮小83 cm， 国家主义量12 kg；3岁时，身材矮小97cm，国家主义量21kg，身体浩 康，无结核病；5岁时，身材矮小117 cm，国家主义量31 kg；7岁时，身材矮小135cm，国家主义量40 kg；9岁时身材矮小154cm，国家主义量50 kg；12岁时，身材矮小168 cm，国家主义量62 kg；10岁时，不止现子长发育；12岁时迟于初潮。该陌子人和善，参加学校小号、校篮球队等对政府举办活动，并取得比较好的并总分，其体质短时间，研修并总分在男子从前5名。二、讨论在此确诊之从前，症状得到13枚并成熟卵母蛋白，13枚卵母蛋白卵巢，经过豢养成后形并成2枚叶状层并玻璃 化浓缩留有。症状在未能及定叶状层停滞不从前GameCube日突发急性脑出血，在其不知情准许的从前提下将停滞不从前后的叶状层如此一来次浓缩留有。此为流行病学社会举办活动之从前一些难以避免的可能。如果将症状卵子丢失非经常可惜，而卵子如此一来次浓缩留有 的必要性尚不确切。到目从前为止，虽然从未有一些叶状 胎在二次浓缩后得到活产的确诊新闻报道，但都是第一次 卵子浓缩时为噬菌体期或卵裂期卵子，停滞不从前后豢养成至叶状层从前期如此一来次浓缩。本研究课题是首次对叶状层二次再进一步 浓缩后得到的活产进讫时近十年随访的确诊新闻报道。 有史学家曾经用豚鼠卵子研究课题一一浓缩停滞不从前对卵子的因素，他们找到与未能浓缩的卵子来得，浓缩卵子 在孵不止时的蛋白数略为更为少，且豚鼠卵子必需在并急于的 一一浓缩停滞不从前3次后几乎很强体大多子长发育能力[6]。在此确诊之从前，我们对比了两次浓缩从前后叶状层的形态学波动，第1次浓缩是在第5天，叶状层为4期，精确度为 4BB，第一次停滞不从前后豢养成16 h，叶状层全然孵不止，并成为 6期叶状层，精确度为6BB；第2次浓缩停滞不从前后，豢养成16 h 叶状层精确度为6BB。叶状层形态从大多观上看，两次浓缩后 未能差相合，叶状层蛋白子存者良好，貌似叶状层从前期卵子的 二次再进一步浓缩对卵子的子长发育无太大因素。研究置原 因，我们显然似乎与以下几个上都有关。首先，叶状层在浓缩早先进讫时了雷射皱缩，将叶状层腔内滴全部放 不止，使叶状层腔塌陷，待叶状层全然皱缩后如此一来进讫时叶状层的 再进一步浓缩，这样必需减更为少浓缩更进一步之从前冰晶的形并成， 增高对卵子的挫伤。有研究课题也证实叶状层的人工皱缩 必需有效提高叶状层浓缩后停滞不从前的子存者叛将[7-9]。而且浓缩叶状层停滞不从前后的来进讫破壳也非经常举足轻重，在卵子浓缩更进一步之从前，人类叶状层的表面上头变硬，但会上限卵子的向大多孵 不止，有研究课题显然叶状层在壮大更进一步之从前不断地加速皱缩， 如果在表面上头不止口处卡的至多多了，叶状层就但会衰亡[10]。而且，浓缩停滞不从前后的叶状层，由于刚刚停滞不从前后囊 叶状腔还处于皱缩静止状态，卵子和表面上头之间的隙距离远距离远 相等卵裂期卵子的隙，因此叶状层的来进讫破壳更为必要。我们的原始数据找到，未能经过来进讫破壳的叶状层，停滞不从前后过夜豢养成，全然孵不止的比实有(340A)距离远小于雷射破壳后的叶状层(85％)，更为高的孵不止比实有意味着更为高的着床 机但会。其次，叶状层的浓缩留有不同于卵裂期卵子，它 自身有很多优点。必需子长发育至叶状层从前期的卵子经过 二次考虑，子长发育能力相合经常的卵子从未被出局；叶状层的 蛋白数量多，尤其是子子育蛋白层蛋白，挫伤后复原能力最弱，更为少数蛋白死亡后对卵子子长发育能力因素小；叶状层 的蛋白更为小，呈梭形，半径／大小比大，对脱水、复水产子的大小波动耐受性更为佳[11]。因此我们怀疑叶状层 二次浓缩后蛋白未能挫伤的或许似乎与此有关。 目从前虽然有一些卵子二次浓缩得到活产的报 道，但是对患儿近十年随访的新闻报道非经常更为少见。在此确诊之从前，叶状层经过二次再进一步浓缩后，几乎必需并急于 作物，症状在足月分娩一短时间国家主义量的患儿，也未能及设 叶状层二次浓缩其实却是因素患儿的不止子一集。重读历史文献，我们找到在2011年的一项小型研究课题之从前，作 者研究置了一次浓缩和二次浓缩后卵子不止子一集的差 相合[12]。在文之从前一次浓缩，就是将2PN期或卵裂期的卵子进讫时浓缩留有，停滞不从前后GameCube；二次浓缩所指的是 浓缩的卵子停滞不从前后进讫时体大多豢养成至叶状层从前期，如此一来进 讫浓缩。结果未能及设二次浓缩一组的双胎叛将小于一次浓缩一组，他们显然是二次浓缩一组GameCube的卵子数较更为少造 并成的。此研究课题还未能及设二次浓缩一组的不止子国家主义量略为高于 一次浓缩一组，尽管未能统计学差相合；在二次浓缩一组未能 遭遇后天相合经常，在一次浓缩一组遭遇1实有后天相合经常；两 一组大多未能遭遇死胎或患儿死亡。尽管这些并非叶状层 二次浓缩的研究课题，但从一定程度上反映了卵子在二 次浓缩后却是因素患儿的不止子一集。我们对此新 子儿随访至9岁，该孩童身体素质子长发育短时间，体质子长发育时是 经常，人际关系子长发育短时间。与早先冻融卵子GameCube(FET)不止 子孩童的随访论据一致[13,7]。Pelkonen等研究置 了FET不止子小孩的后天相合经常的遭遇可能，显然 FET不止子小孩遭遇后天相合经常的比实有与美味GameCube类似于，便Pelkonen等[14]对FET后裔小孩进讫时了一 项随访3年的研究课题，找到FET与美味GameCube不止子后裔 的身体素质子长发育是类似于的。还有研究课题找到ART后不止子 后裔的骨骼肌国家主义子长发育上都与自然怀子子后裔无显著差 相合，显然他们的骨骼肌子长发育、社但会感情及语言研修并无 差相合[117]。可见卵子浓缩对患儿近十年子长发育的遥 响与美味GameCube卵子类似于。而从我们的确诊新闻报道来 看，叶状层的二次浓缩也是相对必要的。 我们将叶状层二次再进一步浓缩后的卵子进讫时GameCube 后得到并急于怀子子，足月分娩一浩康小孩，并进讫时不间断12年的随访，此孩童身体素质子长发育短时间，体质子长发育短时间，人际关系子长发育短时间。显然此叶状层二次浓缩后卵子几乎很强比较好的作物期望和子长发育期望。但此确诊仅为个实有新闻报道，叶状层一一浓缩从前提但会产子卵子的挫伤仍无人知晓 确，GameCube一一浓缩的卵子从前提必要还需要进一步的研究课题，因此在流行病学社会举办活动之从前，我们仍应尽似乎避免卵子的一一冻融。参考历史文献略为。原始不止处：王雪，甄绿然，孙时是怡，郁琦等，叶状层期卵子二次浓缩停滞不从前GameCube1实有的不止子一集和孩童子长发育可能随访[J],子殖期刊，2018,27(12).