AIUM：宫腔声学造影检查出发点指南（2015）

本Guide里诊断方面的某些章节（包含介绍、适理应证、体检规章和通讯设备规章）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制定。这 4 家机构针对牙医的要求和建议、体检申请的文字、操作方法流程历史记录以及能量密度管控的要求存在差异，均有各自的阐述。

本Guide顺利进行了修订版，意图襄助精神科能很好地顺利进行宫腔电学CT体检。规章的宫腔电学CT可提供子宫、小肠和输卵管的反馈。为年底病症，可能还顺利进行其他预设体检。遵循本Guide，可仅次于程度上不利于宫腔电学CT体检的病症。

宫腔电学CT是经小肠流进未成熟CT剂顺利进行宫腔MRI体检，曾称作生理盐水灌注的宫腔电学CT或子宫MRI体检，其众所周知意在是给与比常规经MRI更清晰的宫腔上述情况，也可用以体检输卵管的不不利于连续性。CT完结时，若龟头内其会液体剧增，则查看大概里间输卵管不不利于。

适理应证和禁忌证

（一）适理应证：

适理应证包含但不限于：

1、持续连续性剧痛；

2、宫腔体检，相比较是发前为有无子宫肌瘤、息肉和粘连；

3、经MRI发前为持续连续性，包含局限连续性或支气管炎的小肠持续连续性或宫腔内持续连续性；

4、子宫先天连续性或后天连续性持续连续性；

5、不孕症；

6、复发连续性哺乳失败；

7、经MRI无法清晰结果显示子宫小肠。

（二）禁忌证

哺乳或可能哺乳的男同连续性恋没法顺利进行宫腔电学CT。举例来说亦需在哺乳显然完结后至哺乳前的哺乳增生期顺利进行。哺乳周期规律的病变，大多数上述情况下不理应在哺乳的第 10 天后顺利进行。龟头炎连续性病变导致的龟头接种或奇异的龟头压痛病变不理应顺利进行宫腔电学CT。剧痛并非禁忌症，但可减轻MRI病症难度。

操作方法部门的名额和责任

参照 AIUM 为MRI精神科证照制定的常规和Guide以及就其精神科培训Guide。

体检申请的文字要求

MRI体检申请不论手写亦或电子版，均需提供足够的反馈，以确保MRI体检和病症的顺利完成。体检申请不必由就其牙医或其他兼顾合格的儿童教育牙医或在其指导下开具。病变的诊断反馈理应由熟悉病变诊断表前为的牙医或兼具合格的儿童教育牙医提供，并不符就其法律和当地医疗卫生军事设施的要求。

体检规章

（一）病变准备

首先理应经MRI评估龟头内脏是否有压痛。若基于病变前为高血压或体格体检，回避为龟头炎连续性病变活跃期，理要务予以适当治疗，疗程完结后即刻体检。若存在无压痛连续性输卵管积水，可回避在体检时给予青霉素治疗（青霉素的具体用作理应咨询专业精神科）。若有诊断指征，理应顺利进行哺乳测试。体检前，理应质问病变是否有乳胶制品、钠CT剂或其他常用清洁剂的过敏史。体检理应在哺乳周期的增生早期顺利进行，尽可能选在哺乳完结后的数日内。

（二）操作方法步骤

先经MRI测算小肠表面，并体检子宫、睾丸和龟头其会病症。用作窥阴器注意到小肠，若发前为或小肠有特殊肿胀、结核病或脓连续性分泌物，则需先行进一步处理，再行重新回避宫腔电学CT。流进CT剂此前，先将穿孔内充满未成熟CT剂以避免空气踏入宫腔内。清洁小肠外口后，将穿孔抽出小肠管和/或宫腔内，在动态MRI驱使下缓慢手动推注适量未成熟CT剂。CT过程里理应动态注意到宫腔小肠和小肠管。如有诊断必需，理应评估输卵管不不利于连续性。

（三）CT剂

宫腔电学CT理应选用适当的未成熟CT剂，如普通生理盐水。如需评估输卵管不不利于连续性，可用作搅拌生理盐水。

（四）MRI体检

CT前，理应大概理应搜集并历史记录 2 个平面的缩放，以结果显示出前为异常和持续连续性表前为，包含在矢状细线上测算双层小肠（前后两层）的仅次于表面。

CT剂充满宫腔后，理应年底体检宫腔上述情况，搜集并保留出前为异常和持续连续性表前为。若用作球囊穿孔流进生理盐水，理应在球囊放气完结后再行对宫腔顺利进行年底评估，相比较是小肠管和宫腔下段。

彩色多普勒MRI有助于评估宫内病变的血流上述情况以及输卵管不不利于连续性。

图像MRI，相比较齿状面重建，有助于米勒管持续连续性的评估和子宫肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

体检精神科或就其牙医理应与病变进行谈判宫腔电学CT表前为。体检后，获悉病变若出前为咳嗽、持续肿胀或剧痛，理应与其牙医建立联系。理应获悉病变体检后但会出前为略带血连续性或者紫色与清洁液相似的CT剂渗漏。

文件历史记录

为大大提高病变的医疗能量密度，有应该对体检历史记录顺利进行归类收集。MRI体检及其病症理应长期保留。理应历史记录所有应该部位的缩放，包含出前为异常和持续连续性部位。理应历史记录测算大小是否不符出前为异常之内。缩放理应标记有病变反馈、通讯设备反馈、体检年份和体检部位的鉴定位置（右侧）。理应在病变的医疗历史记录里刻画MRI体检的年初结果（最终报告）。MRI体检的移去理应不符诊断需求、就其法律和当地的医疗卫生军事设施的要求。

MRI报告理应不符 AIUM 实践里Guide对MRI体检的要求。

通讯设备规章

宫腔电学CT举例来说配备高频经机内。有时为增加子宫体检视野，CT过程里加用经躯干MRI体检以对小肠顺利进行年底评估。用作里理应根据 ALARA 原则调节机内参数，以最适当诊断需求的频率顺利进行体检。

能量密度管控和改进、有效连续性、接种管控和病变普及教育

理应制定及切实与能量密度管控、病变普及教育、接种管控和有效连续性的就其政策和程序，使之不符 AIUM 为MRI精神科证照制定的常规和Guide。通讯设备连续性能风险评估也理应不符上述常规和Guide。

ALARA 原则

理应回避每次体检的潜在益处和风险。在调节通讯设备参数影响到声驱动或顾忌机内等待时间时，理应遵循 ALARA 原则（辐射防护最小化原则）。

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编辑： 刘德泉