子宫破裂不增加围产期死亡率 看看研究却说?

睾丸破裂是指睾丸壁断裂，多频发在受孕步骤里，一旦频发经常坐视病者及产妇的生命，是轻微的产科肾衰竭，且对最后哺乳的不良影响较少。荷兰一项数据分析显示，睾丸破裂的总频发率为 5.9/10000，英国有数据分析报道既往剖宫产者频发睾丸破裂随机性为 11/10000。

在新泽西州，睾丸破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产方式有关，既往睾丸下段剖宫产者频发睾丸破裂的随机性低于上段剖宫产。在发达国家，睾丸破裂的主要原因是剖宫产后试产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他原因有腹腔镜下睾丸肌瘤剔除术、宫腔镜下肌瘤电切术及胚胎疗程。其他独立生命危险环境因素包含胎位不正和难产。

最近，以色列 Soroka 大学医学院的 Tamar 教授等透过了一项回顾性对照数据分析，结果显示睾丸破裂是病者及产妇不良围产期结局的风险环境因素，相比较易频发复发性睾丸破裂，但不提高围产期平均寿命，文章最近发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

睾丸破裂来自于高薪俸外科的药理学病因，Soroka 议案建议，经试产非经常少适用于既往非经常少一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余自为剖宫产。排除标准：多胎哺乳。分析指标：成年人、孕产通史、孕周、胚胎性别。其他产科生命危险环境因素：胎盘过多、臀位、胎膜早破膜、胎盘粪染、早产、胎盘植入、重度子痫始自。下述病者肾衰竭透过了审核：产后出血、睾丸破裂、睾丸皱纹打碎、伤口感染、宫颈断裂和睾丸截肢。

睾丸皱纹打碎是术里病因，是指高薪俸外科在术里找到睾丸下段皱纹出口处薄弱呈粉红色状。产妇肾衰竭包含：低出生于增重、5 分钟 Apgar 低分＜7、围产期产妇死亡。

科学家共搜集 34601 名既往有剖宫产通史的病者，46 名（0.1%）曾有过睾丸破裂，复发性睾丸破裂随机性为 15.2%，既往睾丸破裂者的受孕孕周为 35.59 ± 2.26 周，对照组为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往睾丸破裂与早产（＜37 周）相关。既往睾丸破裂与宫颈裂伤、睾丸皱纹打碎及产妇低出生于增重（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 低分＜7 有关。但两台围产期平均寿命及极低出生于增重儿频发率无差异。

出发点关于剖宫产术后最后哺乳经受孕（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的数据分析较大，若最后哺乳皱纹厚度多于 3 mm，数度疗程方法为睾丸下段剖宫产术（LTCD），且此次受孕距数度剖宫产 2 年以上并无经受孕禁忌证者可尝试经受孕。

药理学外科应该结合医学影像检查及病者脊椎前提条件及胚胎大小慎重选择受孕方式，皱纹睾丸且既往频发睾丸破裂者最后哺乳时，外科应该告知上述风险且一般建议自为剖宫产娩出胚胎，但于三甲医院受孕并加强围产期护理时，睾丸破裂未必提高围产期平均寿命。药理学外科接诊既往睾丸破裂病者时，如若医护水平有限应该及早转诊。

查看表征住址

编辑： 张秦溪