6种惯用口服头孢 差在哪儿 怎么用？

写作者：金丽娜

施打类效生素类效生素是目前在门诊使用较多的一类效生素，有点他们是一家子，一代，二代，三代就是效霉明人不断扩大的一个过程。

很多病征去药店要买类效生素，也不会加以区分，要买啥用啥，药不对症，往往难以达到理想的治果。

第一代类效生素霉素：类效生素苯基氨苄

类效生素苯基氨苄

阳盛阴衰：G+强（除胃肠球霉和耐甲氧西林紫色葡萄球霉和表皮葡萄球霉部份）G−弱；多数气管厌氧霉也敏感性，但拟牢固杆霉青霉素。

优点： HIV球霉原属请找他

类效生素苯基氨苄有良好的生物利用度和很短的半衰期，允许一天1次或一天2次。因其血液和胃里浓度低于类效生素氨苄，且为大肠杆霉中路用药，疗程胃道接种时效生素可施打。

运用以：

· 上消化道接种里的链球霉咽炎，扁桃体炎；

· 紫色葡萄球霉和（或）链球霉导致的眼部和软组织接种（只有在无心肌梗死的情况下使用）；

· 大肠杆霉、突变变形杆霉、于其霉原属导致的胃路接种；

· 紫色葡萄球霉导致的疖（在MRSA低流讫区只用类效生素氨苄施打）；

第二代类效生素霉素：类效生素福尔，类效生素呋辛酯

效霉明人比第一代足见：G+弱于一代， G−较强一代远弱于三代；对排泄杆霉、吲哚HIV变形杆霉和于其霉类的敏感性株理论上；二代类效生素对肺结核链球霉的青霉素率较三代类效生素低。

类效生素福尔

优点： 我不好用但我好吃

对流感嗜血杆霉和戈它莫霉的作用较强，但施打对肺结核链球霉活性很低。目前流感嗜血杆霉对类效生素福尔的不敏感性率低于类效生素呋辛。

口感较佳，比较非常适合小儿科病征

运用以：

· 由肺结核链球霉，流感嗜血杆霉，葡萄球霉及继发性链球霉导致的风湿热；

· 下消化道接种，包括由肺结核链球霉，流感嗜血杆霉，链球霉导致的肺结核（非中路用药）；

· 由继发性链球霉导致的咽炎和扁桃体炎；

· 由MSSA和继发性链球霉导致的眼部和眼部结构性接种。

类效生素呋辛酯

优点： 二代全能型，效霉届千年老二

芽孢阴性霉霉明人来得宽，对肺结核链球霉，流感嗜血杆霉的作用强，对拟牢固杆霉缺乏活性。体部份效霉实验显示，类效生素呋辛对肺结核链球霉的清晰度弱于青霉素，但对流感嗜血杆霉的清晰度远低于青霉素。对无法解释变形杆霉为中路推荐用药。

脑脊液里的浓度近为血浆浓度的10%，可疗程由流感嗜血杆霉（包括对氨苄西林青霉素的霉株）奈瑟细菌性球霉和肺结核链球霉所致的细菌性，但功效不如类效生素曲松。

运用以：

· 由大肠杆霉或肺结核于其霉导致的非不确定性胃路接种；

· 由紫色葡萄球霉、继发性链球霉导致的非不确定性眼部及眼部附原属器接种；

· 上消化道接种包括急性风湿热、急性下颌窦炎、慢性哮喘急性加重、以及继发的急性哮喘；

· 晚期巴氏哮喘；

· IDSA-AST推荐的用以疗程由对PCN敏感性的肺结核链球霉导致的活动里心得到性肺结核的二代类效生素。

第三代类效生素霉素：类效生素克甲苯，类效生素地尼

G+＜一代;对肠杆霉作用来得强，对紫色葡萄球霉、肺结核链球霉和继发性球霉的活性比如说一代类效生素。

类效生素克甲苯

优点： 其他都在讫，消化道少找我

施打三代类效生素，对MSSA（耐甲氧西林紫色葡萄球霉）和肺结核链球霉功效劣，对呼吸科接种不能经验性选用类效生素克甲苯；对化脓奈瑟氏霉为中路用药。

运用以：

· 由流感嗜血杆霉、戈他莫霉、继发性链球霉导致的风湿热。

· 由继发性链球霉导致的咽炎和扁桃体炎。

· 由肺结核链球霉（活性低的肺结核链球霉）、流感嗜血杆霉导致的急性哮喘和慢性哮喘急性加重。

· 由大肠埃希霉、无法解释变形杆霉导致的非有用胃路接种。

· 非不确定性化脓（宫颈炎和胃道炎）、非有用淋球霉接种（如无心肌梗死化脓）的中路用药；

类效生素地尼

优点： 消化道闪亮的一颗织女星

施打三代类效生素，对兼性芽孢阴性霉的活性优于二代类效生素霉素，但缺乏效厌氧霉活性。对芽孢HIV霉有活性，流感嗜血杆霉、戈它莫霉及无法解释变形杆霉的中路推荐用药；青霉素肺结核链球霉也可使用；链球霉咽炎，继发性链球霉开刀选用；对MSSA和继发性链球霉有较强的活性，但对23.5%的肺结核链球霉有青霉素性。

运用以：

· 由流感嗜血杆霉，副流感嗜血杆霉，肺结核链球霉（青霉感株）和戈他奇克导致的活动里心得到性肺结核；

· 由流感嗜血杆霉，副流感嗜血杆霉，肺结核链球霉（青霉感株）和戈他奇克导致的慢性哮喘急性癫痫；

· 由流感嗜血杆霉，肺结核链球霉（青霉感株）和戈他奇克导致的急性下颌窦炎；

· 由继发性链球霉导致的咽炎，扁桃体炎；

· 由紫色葡萄球霉和肺结核链球霉导致的眼部和软组织接种。

· 由流感嗜血杆霉，肺结核链球霉（青霉感株）和戈他奇克导致的急性风湿热。

简介

1.类效生素福尔相较于其他的类效生素霉素来说，血清病（关节痛、发红、多形斑点）暴发概率比较低（0.1-0.5）。

2.类效生素地尼近1%的病征因药物与铁演化成复合物使粪便呈红色。

3.对青霉素有lgE依赖性的变态反应史的病征，不应使用类效生素霉素。如果病史是对青霉素有麻疹样过敏反应，有资料提示在这种病征出现过敏反应的风险是5-10%；过敏反应的风险不增加。

4.任何类效生素霉素都可导致艰难梭霉消化系统依赖性的头痛/结肠炎。

参考资料：

1.ABX指南-接种性疾病的病人与疗程（第二版）

2.伤寒桑福德效微生物疗程指南2016

3.古德贝尔吉尔贝尔疗程学的药理学基础（第12版）

4.The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media 2013

5.肺结核球霉性疾病免疫预防研究员一致意见 (2017版)

6.胃路接种病人与疗程里国研究员一致意见(2015胃路接种病人与疗程里国研究员一致意见(2015)

7.儿童活动里心得到性肺结核诊治规范(2019 年版)